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市卫生和计划生育局药品“清点行动”活动工作方案

 市卫生和计划生育局药品“清点行动”活动工作方案

 
  为纠正医药购销和医疗服务领域存在的突出问题,重点整治药品流通领域商业贿赂行为,维护人民群众的根本利益,根据国家、省、市有关文件精神,结合我市实际,全面开展药品“清点行动”活动,现制定如下方案。
 
  一、活动目的
 
  深入贯彻党的十八大和十八届四中、五中全会和习近平总书记系列重要讲话精神,结合“三严三实”专题教育,按照“谁主管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则,进一步规范医药购销和医疗服务行为,建立健全药品采购机制、监管机制、退出机制,加强源头治理,强化监督检查,注重责任追究,着力解决医药购销和医疗服务领域损害群众利益突出问题,维护群众利益,切实推进我市卫生计生工作全面健康发展。
 
  二、组织领导
 
  成立浏阳市卫生和计划生育局药品“清点行动”活动工作领导小组。
 
  组  长:xx
 
  副组长:xx
 
  成  员:局机关各科室负责人,全市医疗卫生单位党政负责人
 
  领导小组下设:
 
  办公室(设局纪检监察室),负责日常事务。
 
  药事管理专家库(设局医政医管科),负责开展用药合理性分析。
 
  财会统计专家库(设局财务科),负责对药品库存、资金管理和合同执行情况督查。
 
  纪检监察人员库(设局纪检监察室),负责对医务人员执行“八项规定”、“九不准”情况明察暗访。
 
  三、活动步骤
 
  (一)宣传发动阶段(20xx年4月20日~5月15日)
 
  市卫计局制定药品“清点行动”活动工作方案,召开动员部署大会;各单位要制定具体工作方案,分解工作任务,召开动员部署大会,统一思想,充分认识开展药品“清点行动”活动的必要性和重要性;要加大宣传力度,营造良好的氛围。
 
  (二)自查自纠阶段(20xx年5月15日~6月30日)
 
  各单位全面清查药品网上集中采购、集中配送、网外采购备案情况,全面清查带量采购药品和竞价后资金管理情况。按销售数量和金额两种方式自查“第一季度”排名靠前的药品(市属医院前20种药品、中心卫生院和大型乡镇卫生院前10种药品、一般卫生院前5种药品)是否存在商业贿赂、是否可以用低价药品替代或停止使用。对查处的问题要列清单,建台帐,认真分析原因,制定整改方案,明确整改责任,实施销号管理。自查报告于7月1日前交药品“清点行动”活动工作领导小组办公室。
 
  (三)督查考评阶段(20xx年7月1日~8月15日)
 
  在各单位自查自纠的基础上,药品“清点行动”活动工作领导小组将通过各种方式进行督导检查,抽取排名靠前的部分药品进行追踪倒查和用药合理性分析,发现问题将约谈医院负责人、科室负责人、医生和配送商,问题严重者,移交纪检监察部门处理。
 
  (四)整章建制阶段(20xx年8月15日~9月30日)
 
  1、采购机制。
 
  (1)严格执行药品网上采购机制。根据《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发〔2015〕7号文件要求,各级医疗卫生机构严格执行省网平台采购,所有药品零差率销售,市级公立医院按照规定配备使用基本药物,基层医疗卫生机构按照规定比例配备使用非基本药物,严格执行网上集中采购、集中配送。
 
  (2)严格执行网外采购备案制。根据《湖南省卫生计生委关于完善我省药品供应保障体系有关工作的通知》(湘卫药政发〔2015〕3号)精神,二级公立医疗机构严格执行未在我省新一轮药品集中采购中中标的药品备案采购,采购药品品规及金额均不得超过本机构本年度药品采购总数的3%;严格执行政府办基层医疗卫生机构备案采购《2013年湖南省医疗机构采购使用基本药物品种剂型规格目录》中无中标品种的基本药物。
 
  (3)建立健全系统采购信息共享机制。建立全系统采购信息库,实现采购信息共享。
 
  (4)规范集中采购和带量采购机制。根据国办发〔2015〕7号文件精神,“在公立医院改革试点城市,允许以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购。试点城市成交价格不得高于省级中标价格”。建立公开透明、多方参与的价格谈判机制,实现同类同价、同城同价采购,完善竞价资金管理机制。
 
  (5)规范新药引进制度。各单位要建立并严格执行新药申报审批制度,落实审批流程;建立新引进药品评价机制,对新引进药品与已有同类药品比较评价;建立新药推荐人实名推荐和廉政承诺制。
 
  (6)建立药品销售超额降低采购价制度。各单位根据实际情况,制定各药品每月销售金额上限,超过销售金额上限降低该药品当月采购价。连续3个月超过销售金额上限或连续3个月药品排名靠前,降低采购价。
 
  2、监管机制。
 
  (1)建立药品使用“排名”统计公示制度。各单位按使用数量和金额两种方式对每月使用量最大的10种药品和这10种药品处方量最大的医生进行统计公示(市属医院前20种药品、一般卫生院前5种药品),并报局纪委。
 
  (2)建立用药合理性分析制度。各单位每月组织专家对“排名”药品进行用药合理性分析,分析结果报局纪委。局纪委每月抽调专家对全市药品使用开展用药合理性分析。
 
  (3)建立医师个人药占比统计制度。各单位每月对每位医师药占比进行统计,严格控制药品使用,降低全院药占比(中药饮片和预防接种药品除外)。
 
  (4)建立医师约谈制度。各单位每月对存在不合理用药的医师和科室负责人进行约谈,局纪委每月将约谈部分不合理用药的医师及其医院和科室负责人。
 
  (5)健全药品用量动态监测和超常预警机制。利用医院信息化平台,对医务人员的诊疗用药行为进行实时监督提醒,对用药量异常的药品及时列入预警、监控名单,密切监控。
 
  (6)建立常态化的明察暗访机制。纠正和公开曝光医务人员服务态度恶劣、违规诊疗、收受红包、乱收费、大处方、开单提成、统方等问题。
 
  3、退出机制。
 
  (1)药品“下架”制度。根据各单位和局纪委的用药合理性分析报告,对存在不合理用药的品种采取暂停用药、限制用量、更换品种、取消采购甚至“下架”等处理。
 
  (2)药品生产经营企业退出制度。药品单个品种存在商业贿赂,全市所有医院取消该药品生产企业和经营企业所有产品采购。
 
  (3)健全药品生产经营企业诚信记录和检查督导制度。根据《国家卫生计生委印发〈关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定〉的通知》(国卫法制发〔2013〕50号)文件,局纪委对医院、药品生产经营企业履行《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》情况进行监督。对列入不良记录名单的企业,医院两年内不得购入其药品。
 
  四、活动要求
 
  (一)切实加强领导。开展药品“清点行动”活动是推进全市卫生计生系统履职尽责工作的重要举措。各单位要高度重视,切实加强领导,明确工作责任,形成主要负责人亲自抓、负总责,分管领导集中精力抓,相关科室共同参与的工作机制。
 
  (二)精心组织实施。各单位要将药品“清点行动”活动纳入目标考核内容,切实加强对问题的整改和责任追究,把责任追究作为活动的关键环节来抓。对工作消极、简单应付、隐瞒不报、整改不力的,要严格实行问责。对药品“清点行动”活动工作重视不够、工作不力,导致问题突出的,严格追究单位党政领导的主体责任和单位纪检组织的监督责任。
 
  (三)做好舆论宣传引导。各单位要坚持正确导向,加强临床医师从业行为规范和自律操作宣传,做好政策解读和舆论引导,加强与药品经营企业沟通,重新签订购销合同,妥善回应社会关切问题,营造良好社会舆论氛围。
 
  药品采购流程
 
  一、采购原则
 
  坚持正宗、优质、品牌原则;坚持低价原则;坚持配送时间长短、服务质量好坏、小品种供应能力与采购量相平行原则;坚持按计划采购原则;坚持急救药品、特殊药品临时采购便捷原则。
 
  二、采购人员组成
 
  成立采购小组及采购监督小组。
 
  三、采购流程
 
  (一)普药采购流程
 
  每年根据市场调查情况及上年度各企业的配送能力,选择6-7家资质齐全、信誉度高、质量可靠、价格低、售后服务好、实力强的药品经营批发企业入围→采购员在入围企业中进行药品计划申报,申报方式采取每批次的药品询价、议价→最后选择价位最低的公司进行分类采购,并保留采购记录→每月纪检小组对其计划、采购进行监督。
 
  (二)新药采购流程
 
  新药是指医院未使用过的任何一种药品,新药的引进医院规定每年申报一次。
 
  新药采购年初由临床医生提出→交相应临床科主任审核→由科主任再提出申请→交药剂科主任进行市场调查→交医院药事委员会评审(评审原则:保证药品品种的进出平衡,坚持基药优先、普药优先、专科用药优先,并给予每个科室引进新药品种的比例。)→递交院委会讨论审批通过→交药剂科采购→如是普药则进入普药采购流程;如是独家代理的品种则邀请公司或厂家来院与采购小组、监督小组一起参加议价→新药引进后进行建档→分月、分季度、分年度进行总销量或个人销售排名分析,如出现异常,一方面院长亲自谈话,一方面组织采购小组成员再次议价,另一方面组织药事委员会讨论分析采取停用、替代、限量、限权方法。
 
  (三)中途临时购药采购流程
 
  某些特殊患者需要少量的特殊药品采购,由经治医师提出购药申请→科主任审核→业务院长审核→药剂科限量采购。原则上一般一次采购数量不超过20支(盒)。

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